Um estudo conduzido por Claudia Aymerich, M.D., e colaboradores revelou que os antipsicóticos injetáveis de longa duração (LAI) estão associados a um menor risco de mortalidade por todas as causas em comparação aos antipsicóticos orais em pacientes com esquizofrenia. A pesquisa, uma revisão sistemática e meta-análise, buscou preencher lacunas sobre os impactos dos LAIs na mortalidade geral, suicida e não suicida.
Metodologia
Os pesquisadores analisaram dados de 17 estudos envolvendo 12.042 pacientes (5.795 em tratamento com antipsicóticos orais e 6.247 com LAIs). A meta-análise utilizou modelos de efeitos aleatórios para calcular a razão de chances (OR) da mortalidade entre os dois grupos. Foram realizadas análises de sensibilidade considerando variáveis como desenho do estudo, cenário e patrocínio da indústria, além de meta-regressões para fatores como idade, gênero, dose do antipsicótico e raça.
Resultados
Os principais achados incluem:
- Redução na mortalidade geral: Pacientes tratados com LAIs apresentaram um risco 21% menor de mortalidade por todas as causas em comparação aos que usavam antipsicóticos orais (OR = 0,79; IC 95% = 0,66–0,95).
- Mortalidade não suicida: Também foi observada redução significativa (OR = 0,77; IC 95% = 0,63–0,94; p = 0,01).
- Mortalidade suicida: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (OR = 0,86; IC 95% = 0,59–1,26; p = 0,44).
- Primeiro episódio psicótico (FEP): A redução na mortalidade foi mais evidente em pacientes no primeiro episódio psicótico (OR = 0,79; IC 95% = 0,66–0,96) em comparação àqueles com psicose crônica.
Nenhum LAI individual demonstrou diferenças estatisticamente significativas quando comparado ao conjunto dos antipsicóticos orais.
Conclusão
Os antipsicóticos injetáveis de longa duração estão associados a uma menor mortalidade geral e não suicida em pacientes com esquizofrenia. Essa redução pode ser atribuída à melhor adesão ao tratamento e ao acesso mais consistente aos serviços de saúde. Os pesquisadores recomendam considerar o uso de LAIs desde o primeiro episódio psicótico sempre que possível.
Implicações Clínicas
A esquizofrenia está associada a altas taxas de mortalidade prematura devido a fatores como suicídio e doenças cardiovasculares. Os resultados deste estudo reforçam o papel dos LAIs como uma estratégia eficaz para melhorar a adesão ao tratamento e reduzir riscos. Psiquiatras podem considerar essa abordagem para otimizar os cuidados e prolongar a expectativa de vida dos pacientes.
Referência
Aymerich CM, Gonzalo P, Malein P, Pérez-Rodríguez V, Bilbao A, Andrés L, Pedruzo B, Castillo-Sintes I, Aranguren N, Fusar-Poli P, Zorrilla I, González-Pinto A, González-Torres M, Catalán A. All-cause mortality risk in long-acting injectable versus oral antipsychotics in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2025;30:263–71.
