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- Este estudo de coorte nacional dinamarquês, incluindo mais de 600.000 pacientes com hipertensão e nenhuma outra comorbidade cardiovascular significativa, vacinação contra influenza em nove temporadas consecutivas de influenza de 2007 a 2016 (observado em 26%–36% de todos os pacientes) foi associado a um risco significativamente reduzido de morte por todas as causas (HR, 0,82; P < 0,001), morte cardiovascular (HR, 0,84; P < 0,001) e morte devido a infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral (HR, 0,90; P = 0,017) sobre uma mediana sequência de cinco temporadas.
- Esses dados destacam a subutilização e os benefícios significativos da vacinação contra influenza em pacientes com hipertensão, principalmente naqueles com 65 anos ou mais.
A infecção por influenza pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio (IAM). Se a vacinação contra a gripe pode reduzir a mortalidade em pacientes com hipertensão é atualmente desconhecido.
MÉTODOS E RESULTADOS
Realizamos um estudo de coorte nacional incluindo todos os pacientes com hipertensão na Dinamarca durante 9 temporadas consecutivas de gripe no período de 2007 a 2016 que receberam pelo menos 2 classes diferentes de medicamentos anti-hipertensivos (inibidores do sistema renina-angiotensina, diuréticos, antagonistas do cálcio ou beta- bloqueadores). Excluímos pacientes com idade <18 anos, >100 anos, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer ou doença cerebrovascular. A exposição à vacinação contra influenza foi avaliada antes de cada temporada de influenza. Os desfechos foram definidos como óbito por todas as causas, por causas cardiovasculares, por acidente vascular cerebral ou IAM. Para cada temporada de gripe, os pacientes foram acompanhados de 1º de dezembro a 1º de abril do ano seguinte. Incluímos um total de 608.452 pacientes. O acompanhamento médio foi de 5 temporadas (intervalo interquartil, 2-8 temporadas), resultando em um tempo total de acompanhamento de 975.902 pessoas-ano. A cobertura vacinal variou de 26% a 36% durante as temporadas de estudo. Durante o seguimento, 21.571 pacientes morreram de todas as causas (3,5%), 12.270 pacientes morreram de causas cardiovasculares (2,0%) e 3.846 pacientes morreram de IAM/AVC (0,6%). Após o ajuste para fatores de confusão, a vacinação foi significativamente associada a riscos reduzidos de morte por todas as causas (HR, 0,82;P <0,001), morte cardiovascular (HR, 0,84; P <0,001) e morte por IAM/AVC (HR, 0,90; P = 0,017).
CONCLUSÕES
A vacinação contra a gripe foi significativamente associada à redução dos riscos de morte por todas as causas, causas cardiovasculares e IAM/AVC em pacientes com hipertensão. A vacinação contra a gripe pode melhorar o resultado na hipertensão.
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