Complicações relacionadas ao diabetes e mortalidade em pacientes com FA que recebem anticoagulantes orais | DoctorHub

Complicações relacionadas ao diabetes e mortalidade em pacientes com FA que recebem anticoagulantes orais

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  • Este estudo de coorte retrospectivo de mais de 30.000 pacientes taiwaneses com diabetes e fibrilação atrial em uso de anticoagulantes comparou os riscos de complicações relacionadas ao diabetes e mortalidade entre pacientes tratados com anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs) e aqueles tratados com varfarina. Os pacientes que receberam NOACs tiveram taxas de risco significativamente mais baixas para complicações relacionadas ao diabetes (variadas de acordo com o risco; todos P < 0,05) e mortalidade (HR, 0,78; P < 0,001) em comparação com aqueles tratados com varfarina.

  • Para pacientes com diabetes e fibrilação atrial, o tratamento com NOACs confere menor risco de complicações e mortalidade relacionadas ao diabetes.

Evidências sobre a associação entre os tipos de anticoagulantes orais e os riscos de complicações do diabetes são limitadas em pacientes com fibrilação atrial (FA) e diabetes mellitus (DM).

OBJETIVO

Comparar os riscos de complicações do diabetes e mortalidade entre pacientes com FA e DM que recebem anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs) e aqueles que recebem varfarina.

PROJETO

Um estudo de coorte retrospectivo.

CONTEXTO

Dados nacionais obtidos do Banco de Dados Nacional de Pesquisa de Seguros de Saúde de Taiwan.

PACIENTES

Pacientes com FA e DM recebendo NOACs ou varfarina entre 2012 e 2017 em Taiwan foram inscritos. Os grupos de tratamento foram determinados pelo primeiro início de anticoagulantes orais dos pacientes.

MEDIDAS

Os riscos de complicações do diabetes (complicações macrovasculares, complicações microvasculares e emergência glicêmica) e mortalidade nos usuários de NOAC e varfarina foram investigados com um desenho de estudo alvo. Modelos de riscos proporcionais de Cox para causas específicas foram usados ​​para estimar as razões de risco (HRs). Métodos de pontuação de propensão com probabilidade inversa estabilizada de ponderação de tratamento foram aplicados para equilibrar potenciais fatores de confusão entre os grupos de tratamento.

RESULTADOS

No total, foram incluídos 19.909 usuários de NOAC e 10.300 usuários de varfarina. Os pacientes que receberam NOACs tiveram riscos significativamente menores de desenvolver complicações macrovasculares (HR, 0,84 [IC 95%, 0,78 a 0,91]; P <0,001), complicações microvasculares (HR, 0,79 [CI, 0,73 a 0,85]; P <0,001), complicações glicêmicas emergência (HR, 0,91 [CI, 0,83 a 0,99]; P  = 0,043) e mortalidade (HR, 0,78 [IC, 0,75 a 0,82]; P <0,001) do que aqueles que receberam varfarina. Análises com correspondência de escore de propensão mostraram resultados semelhantes. Várias análises de sensibilidade apoiaram ainda mais a robustez de nossos achados.

LIMITAÇÃO

Os dados baseados em alegações não permitiram a obtenção de dados detalhados sobre o estilo de vida dos pacientes e exames laboratoriais.

CONCLUSÃO

Os anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K foram associados a menores riscos de complicações do diabetes e mortalidade do que a varfarina em pacientes com FA e DM.

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