Uma meta-análise abrangente publicada no JAMA Psychiatry avaliou os efeitos dos agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1RAs) não apenas sobre o metabolismo, mas também sobre a saúde mental, cognição e qualidade de vida (QV). O estudo envolveu mais de 107 mil participantes com sobrepeso, obesidade e/ou diabetes tipo 2, e os resultados trazem importantes implicações para a prática clínica.
Objetivo e Contexto
Pessoas com obesidade e diabetes apresentam maior prevalência de sintomas psiquiátricos, pior qualidade de vida e maior risco de comprometimento cognitivo. Frente à crescente utilização de GLP-1RAs no manejo dessas condições, era necessário entender os efeitos desses fármacos sobre desfechos mentais e comportamentais.
Método
A revisão sistemática incluiu 80 ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos, comparando GLP-1RAs com placebo. Os dados foram extraídos de bases como MEDLINE, Embase e PsycINFO até junho de 2024. A análise considerou o risco de eventos adversos psiquiátricos (graves e não graves), sintomas depressivos, cognição e domínios específicos de qualidade de vida — incluindo aspectos físicos, mentais, relacionados ao diabetes e ao peso corporal.
Principais Achados
- Segurança psiquiátrica: O tratamento com GLP-1RAs não aumentou o risco de eventos adversos psiquiátricos, graves ou não. Também não houve piora nos sintomas depressivos em comparação ao placebo.
- Qualidade de vida: Foram observadas melhoras significativas nos escores de qualidade de vida física (g = 0,20), mental (g = 0,15), relacionada ao diabetes (g = 0,23) e ao peso (g = 0,27), todas com significância estatística elevada (P < 0,001).
- Comportamento alimentar: O uso de GLP-1RAs associou-se a redução da alimentação emocional (g = 0,32) e aumento no controle alimentar restritivo (g = 0,35), o que pode refletir maior autorregulação alimentar induzida pela ação central desses fármacos.
- Cognição: A análise não encontrou alterações significativas nos desfechos cognitivos disponíveis.
Conclusão Clínica
O tratamento com agonistas de receptor de GLP-1 se mostra seguro do ponto de vista psiquiátrico e pode conferir benefícios adicionais ao bem-estar mental e à qualidade de vida de pacientes com diabetes tipo 2 e/ou obesidade. Estes achados contribuem para a tomada de decisão clínica, especialmente em populações vulneráveis ao sofrimento psíquico e à baixa adesão terapêutica.
Implicações para a Prática
Diante da alta prevalência de transtornos mentais em pacientes com doenças metabólicas, a escolha terapêutica deve considerar não apenas eficácia glicêmica ou de perda ponderal, mas também seu impacto na saúde mental e qualidade de vida. Este estudo oferece evidências robustas para reforçar a utilização segura dos GLP-1RAs em um espectro mais amplo de cuidados integrados.
Referência
Pierret ACS, Mizuno Y, Saunders P, et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonists and mental health: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2025 May 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.0679.
