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Diabetologia; 2022
- Neste estudo, foi realizada uma visão sistemática das evidências disponíveis de meta-análises de estudos observacionais prospectivos sobre a associação entre pré-diabetes e complicações relacionadas ao diabetes incidentes. Na população geral, o pré-diabetes foi associado a um aumento de 6% a 101% no risco de mortalidade por todas as causas e na incidência de desfechos cardiovasculares, doença coronariana, acidente vascular cerebral, doença renal crônica, câncer e demência.
- O pré-diabetes está associado a um aumento na mortalidade por todas as causas e risco de múltiplas condições e doenças.
OBJETIVOS/HIPÓTESE
O termo pré-diabetes é usado para indivíduos com metabolismo de glicose prejudicado cujos níveis de glicose ou HbA1c ainda não são altos o suficiente para serem diagnosticados como diabetes. O pré-diabetes já pode estar associado a um risco aumentado de complicações crônicas ‘relacionadas ao diabetes’. Esta revisão abrangente teve como objetivo fornecer uma visão geral sistemática das evidências disponíveis de meta-análises de estudos observacionais prospectivos sobre as associações entre pré-diabetes e complicações relacionadas ao diabetes incidentes em adultos e avaliar sua força e certeza.
MÉTODOS
Para esta revisão abrangente, revisões sistemáticas com meta-análises relatando estimativas de risco resumidas para as associações entre pré-diabetes (com base em glicemia em jejum ou 2 h pós-carga ou em HbA1c) e incidência de complicações relacionadas ao diabetes, comorbidades e risco de mortalidade foram incluídas. PubMed, Web of Science, Cochrane Library e Epistemonikos foram pesquisados até 17 de junho de 2021. As estimativas de risco resumidas foram recalculadas usando um modelo de efeitos aleatórios. A certeza da evidência foi avaliada por meio da aplicação da ferramenta GRADE. Este estudo está registrado no PROSPERO, CRD42020153227.
RESULTADOS
Noventa e cinco meta-análises de 16 publicações foram identificadas. Na população geral, o pré-diabetes foi associado a um aumento de 6 a 101% no risco de mortalidade por todas as causas e na incidência de desfechos cardiovasculares, doença coronariana, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e doença renal crônica, bem como câncer total, fígado total câncer, carcinoma hepatocelular, câncer de mama e demência por todas as causas com moderada certeza de evidência. Não foram observadas associações entre pré-diabetes e sintomas depressivos incidentes e comprometimento cognitivo (com baixa ou muito baixa certeza de evidência). A associação com mortalidade por todas as causas foi mais forte para pré-diabetes definido por intolerância à glicose do que para pré-diabetes definido por HbA1c.
CONCLUSÕES/INTERPRETAÇÃO
O pré-diabetes foi positivamente associado ao risco de mortalidade por todas as causas e à incidência de desfechos cardiovasculares, doença coronariana, acidente vascular cerebral, doença renal crônica, câncer e demência. Mais estudos de alta qualidade, particularmente sobre pré-diabetes definido por HbA1c e outros resultados de saúde relevantes (por exemplo, neuropatia) são necessários para apoiar as evidências.
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