Neurol Clin Pract; 2021 Dec 15

• Os autores desta revisão resumem a literatura atual sobre o uso de levodopa inalada para o tratamento da doença de Parkinson. Eles usaram cinco ensaios clínicos randomizados controlados para a análise final. No geral, a levodopa inalada melhorou substancialmente os sintomas parkinsonianos em comparação com o placebo, sem diferenças significativas na incidência de discinesia, quedas ou infecções do trato respiratório. Os eventos adversos mais comuns foram tosse, expectoração descolorida e irritação na garganta.

• Esses dados combinados sugerem que a levodopa inalada pode ser uma adição útil ao arsenal da doença de Parkinson.

• Desenvolvimento de complicações motoras, incluindo flutuações de resposta e discinesias induzidas por drogas, continua sendo o fator mais importante que limita o sucesso a longo prazo do tratamento da Doença de Parkinson (DP) pela substituição da dopamina oral pela levodopa. Várias abordagens de tratamento demonstraram reduzir as flutuações motoras e aumentar o tempo ON em pacientes afetados, mas raramente fornecem controle completo com proteção total contra períodos OFF. ¹ Tratamentos sob demanda que permitem a reversão rápida e confiável de episódios OFF são uma necessidade crítica para muitos pacientes com flutuações na resposta à levodopa, mas até recentemente, apenas injeções subcutâneas intermitentes de apomorfina estavam disponíveis para atingir esse objetivo. ²

• A entrega intrapulmonar de levodopa por meio da formulação em pó inalável CVT-301 facilita a absorção ultrarrápida da droga, atingindo níveis plasmáticos terapêuticos em 10 minutos, ³e a droga recebeu recentemente autorização de mercado para tratar períodos OFF na DP nos EUA. Na meta-análise de Glenardi e colegas, eles examinaram cinco ensaios clínicos randomizados (quatro dos quais eram ensaios controlados por placebo, enquanto um era um estudo de segurança aberto de 12 meses) que fornecem dados sobre a eficácia e segurança da TVC -301 em pacientes com DP experimentando períodos OFF durante o tratamento de longo prazo com levodopa. No geral, esses estudos fornecem evidências consistentes da eficácia do CVT-301 para melhorar os escores motores UPDRS e induzir uma resposta ON completa, embora a qualidade da evidência tenha sido classificada como moderada com base nos critérios GRADE. A melhora relatada pelo paciente após o tratamento com CVT-301 também foi consistentemente superior àquela após o placebo.

• Juntamente com uma nova formulação de filme sublingual de apomorfina, ²CVT-301 é uma adição bem-vinda e clinicamente útil ao arsenal de terapias de resgate dopaminérgicos sob demanda de ação rápida para abortar episódios OFF em pacientes com DP flutuante.

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