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Tendências de incidência de coqueluche infantil nos EUA antes e depois da implementação da vacina materna contra tétano, difteria e coqueluche
Pontos chave:
Pergunta O toxóide tetânico materno, o toxóide diftérico reduzido e a vacinação acelular contra coqueluche (Tdap) durante a gravidez estão associados a uma diminuição na incidência de coqueluche entre bebês americanos com menos de 2 meses?
Achados Neste estudo ecológico de 57.460 casos de coqueluche relatados em lactentes com menos de 1 ano entre 2000 e 2019, a incidência de coqueluche entre lactentes com menos de 2 meses diminuiu após a introdução da vacinação materna com Tdap; nenhuma diminuição similar ocorreu entre lactentes de 6 meses a menos de 12 meses. No geral, houve uma diferença significativa entre as diferenças nas taxas de incidência entre os períodos de vacinação Tdap pré-maternal e pós-maternal.
Significado Esses achados sugerem que a vacinação materna com Tdap está associada a uma redução da coqueluche em lactentes menores de 2 meses, a faixa etária alvo da estratégia.
Importância Bebês menores de 1 ano têm a maior carga de morbidade e mortalidade por coqueluche. Em 2011, os EUA introduziram o toxóide tetânico, o toxóide diftérico reduzido e a vacinação acelular contra a tosse convulsa (Tdap) durante a gravidez para proteger os bebês antes do início da vacinação.
Objetivo Avaliar a associação da vacinação materna com Tdap durante a gravidez com a incidência de coqueluche entre lactentes nos EUA.
Desenho, ambiente e participantes Neste estudo ecológico, foi realizada uma análise de tendência temporal de casos infantis de coqueluche relatados por meio do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Notificáveis entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de dezembro de 2019, nos EUA. A análise estatística foi realizada de 1º de abril de 2020 a 31 de outubro de 2022.
Exposições Vacinação materna com Tdap durante a gravidez.
Principais Resultados e Medidas As taxas de incidência de coqueluche foram calculadas e comparadas entre 2 períodos—o período de vacinação pré-maternal Tdap (2000-2010) e o período pós-vacinação materna Tdap (2012-2019)—para 2 faixas etárias: crianças menores de 2 anos meses (grupo alvo de vacinação materna) e lactentes com idade entre 6 meses e menos de 12 meses (grupo de comparação). As diferenças nas taxas de incidência entre os 2 grupos de idade foram modeladas usando regressão linear segmentada ponderada. A diferença de inclinação entre os 2 períodos foi estimada para avaliar a associação da vacinação materna com Tdap com a incidência de coqueluche entre os lactentes.
Resultados Um total de 57.460 casos de coqueluche foram notificados em crianças menores de 1 ano entre 2000 e 2019; 19.322 casos (33,6%) ocorreram em lactentes com menos de 2 meses. Durante o período de vacinação pré-maternal com Tdap, a incidência anual de coqueluche não se alterou entre crianças menores de 2 meses (inclinação, 3,29 por 100.000 crianças por ano; P = 0,28), mas aumentou ligeiramente entre crianças de 6 meses a menos de 12 meses (inclinação, 2,10 por 100.000 bebês por ano; P = 0,01). Não houve mudança na diferença de incidência entre os 2 grupos de idade (inclinação, 0,08 por 100.000 bebês por ano; P = 0,97) durante todo o período de vacinação pré-maternal com Tdap. No entanto, no período de vacinação Tdap pós-maternal, a incidência diminuiu entre crianças menores de 2 meses (inclinação, -14,53 por 100.000 crianças por ano; P = 0,001), enquanto permaneceu inalterada entre crianças de 6 meses a menos de 12 meses ( inclinação, 1,42 por 100.000 bebês por ano; P = 0,29). A diferença da taxa de incidência entre os 2 grupos de idade diminuiu significativamente durante o período pós vacinação materna com Tdap (inclinação, -14,43 por 100.000 bebês por ano; P < 0,001). As diferenças na taxa de incidência de coqueluche foram significativamente diferentes entre os períodos de vacinação Tdap pré-maternal e pós-maternal (diferença de inclinação, -14,51 por 100.000 bebês por ano; P = 0,01).
Conclusões e Relevância Neste estudo, após a introdução da vacina Tdap materna, uma diminuição sustentada na incidência de coqueluche foi observada entre lactentes menores de 2 meses, diminuindo a diferença de incidência com lactentes de 6 meses para menos de 12 meses. Esses achados sugerem que a vacinação materna com Tdap está associada a uma redução na carga de coqueluche na faixa etária alvo (<2 meses) e que aumentos adicionais na cobertura podem estar associados a reduções adicionais na doença infantil.
