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A infecção grave do vírus sincicial respiratório (RSV) no início da vida tem sido associada ao aparecimento de doenças sibilantes na infância. No entanto, a relação entre a infecção por RSV durante a infância e o desenvolvimento da asma infantil não é clara. Nosso objetivo era avaliar a associação entre a infecção por RSV durante a infância e a asma infantil.
INSPIRE é uma grande coorte de nascimento, baseada na população, de bebês saudáveis com baixo peso ao nascer, nascidos a termo entre junho e dezembro de 2012, ou entre junho e dezembro de 2013. Os bebês foram recrutados de 11 consultórios pediátricos no meio do Tennessee, EUA. Verificamos o status de infecção pelo RSV (sem infecção vs infecção) no primeiro ano de vida usando uma combinação de vigilância passiva e ativa com identificação viral por meio de técnicas moleculares e sorológicas. As crianças foram então acompanhadas prospectivamente para o desfecho primário da asma atual de 5 anos, que analisamos em todos os participantes que concluíram o acompanhamento de 5 anos. Os modelos estatísticos, que foram feitos para crianças com dados disponíveis, foram ajustados para sexo, raça e etnia da criança, qualquer amamentação, frequência de creche durante a infância, exposição ao fumo passivo no útero ou durante a infância e asma materna.
ACHADOS
Das crianças elegíveis de 1946 que foram inscritas no estudo, 1741 (89%) tinham dados disponíveis para avaliar o status de infecção por RSV no primeiro ano de vida. A proporção de crianças com infecção por RSV durante a infância foi de 944 (54%; IC 95% 52-57) de 1741 crianças. A proporção de crianças com asma atual de 5 anos foi menor entre aquelas sem infecção por RSV durante a infância (91 [16%] de 587) do que aquelas com infecção por RSV durante a infância (139 [21%] de 670; p=0·016). Não ser infectado com RSV durante a infância foi associado a um risco 26% menor de asma atual de 5 anos do que ser infectado com RSV durante a infância (RR ajustado 0·74, IC 95% 0·58-0·94, p=0·014). A proporção estimada de casos atuais de asma de 5 anos que poderiam ser prevenidos evitando a infecção por RSV durante a infância foi de 15% (IC 95% 2·2-26·8).
CONCLUSÃO
Entre as crianças saudáveis nascidas a termo, não serem infectadas com RSV no primeiro ano de vida foi associada a um risco substancialmente reduzido de desenvolver asma infantil. Nossos achados mostram uma associação dependente da idade entre a infecção pelo RSV durante a infância e a asma infantil. No entanto, para estabelecer definitivamente a causalidade, o efeito de intervenções que previnem, atrasam ou diminuem a gravidade da infecção inicial por RSV na asma infantil precisará ser estudado.
