Novo Guideline AHA/ASA 2024 Redefine Estratégias de Prevenção do Acidente Vascular Encefálico
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Uma novidade importante no manejo do diabetes tipo 2 é o impacto positivo dos agonistas do receptor GLP-1 na prevenção de acidentes vasculares encefálicos (AVE). O novo guideline da American Heart Association (AHA) e da American Stroke Association (ASA), publicado em 2024, enfatiza os benefícios dessa classe terapêutica, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular.
Um dos estudos mais relevantes que fundamentam essa recomendação é o SURPASS-4, que destacou a tirzepatida como a opção mais promissora para reduzir o risco de AVE em pacientes com diabetes tipo 2, apresentando resultados superiores aos obtidos com outras terapias existentes. Esses resultados reforçam a eficácia de incorporar os agonistas do receptor GLP-1 como parte essencial do tratamento de pacientes com diabetes tipo 2, especialmente aqueles que apresentam riscos elevados de eventos cardiovasculares.
Além do uso de medicamentos, o guideline destaca outras medidas essenciais na prevenção de AVE. A adoção de uma dieta mediterrânea é fortemente recomendada, assim como a prática regular de atividade física. Estudos apontam que uma combinação de exercícios aeróbicos e resistidos pode ajudar a reduzir significativamente a incidência de eventos cerebrovasculares e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Embora avanços significativos tenham sido alcançados, o guideline também alerta para a necessidade de individualizar as metas de controle glicêmico. Estudos recentes continuam ampliando as opções terapêuticas, incluindo a tirzepatida, que também demonstrou benefícios significativos em cenários de alto risco. Pacientes mais jovens, com menor risco de hipoglicemia, podem se beneficiar de metas mais rigorosas de HbA1c, enquanto idosos ou aqueles com histórico de complicações devem ter metas ajustadas de acordo com suas condições.
Essa abordagem abrangente reforça a importância de alinhar as melhores práticas baseadas em evidências às necessidades individuais dos pacientes, garantindo uma prevenção mais eficaz e acessível para o AVE.
Referências Bibliográficas
- American Heart Association/American Stroke Association. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024;55:e1-e30. doi:10.1161/STR.0000000000000456.
- Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, et al. Efficacy and safety of tirzepatide versus insulin glargine in patients with type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2021;398(10295):1811-1824. doi:10.1016/S0140-6736(21)02188-7.
- Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844. doi:10.1056/NEJMoa1607141.
