A insônia é altamente prevalente entre pessoas com doenças crônicas — como câncer, dor crônica, síndrome do intestino irritável, doenças cardiovasculares e neurológicas — e agrava a evolução clínica, a qualidade de vida e os custos em saúde. Embora a terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) seja recomendada como primeira linha em diretrizes internacionais, persistiam dúvidas sobre sua aplicabilidade em populações com condições médicas complexas.
Uma revisão sistemática e meta-análise, publicada em setembro de 2025 no JAMA Internal Medicine, analisou 67 ensaios clínicos randomizados, envolvendo 5232 pacientes adultos, para avaliar a eficácia, aceitabilidade e segurança da CBT-I neste grupo.
Principais Resultados
- A CBT-I foi associada a melhora robusta na gravidade da insônia, com tamanho de efeito grande (g = 0,98; IC95% 0,81–1,16).
- Houve ganhos moderados em eficiência do sono (g = 0,77; IC95% 0,63–0,91) e em latência para adormecer (g = 0,64; IC95% 0,50–0,78).
- Formatos mais longos de tratamento mostraram resultados superiores na eficiência e latência do sono.
- Taxa média de abandono foi baixa (13,3%), e a satisfação com o tratamento foi elevada.
- Eventos adversos relacionados ao tratamento foram raros e leves.
- Os efeitos foram consistentes entre diferentes doenças crônicas, sugerindo ampla aplicabilidade.
Implicações Clínicas
Segundo os autores, liderados por Amelia J. Scott, PhD, a CBT-I deve ser considerada padrão de tratamento também em populações com doenças crônicas, já que sua eficácia se mostrou comparável à obtida em pacientes sem comorbidades.
“Os resultados reforçam a CBT-I como uma intervenção não farmacológica eficaz, aceitável e segura para pacientes com insônia e doenças crônicas, sendo um recurso que pode melhorar tanto o sono quanto os desfechos gerais de saúde”, destacam os pesquisadores.
A pesquisa também ressalta a necessidade de ampliar o acesso à CBT-I em ambientes médicos, explorando modalidades adaptadas, como telemedicina e programas digitais, para superar barreiras de oferta e adesão.
Conclusão
A CBT-I demonstrou eficácia significativa e alta aceitação no tratamento da insônia em pacientes com condições médicas crônicas. A intervenção deve ser consolidada como primeira linha terapêutica, integrando-se ao manejo multidisciplinar de doenças complexas.
Referência
Scott AJ, Correa AB, Bisby MA, et al. Cognitive behavioral therapy for insomnia in people with chronic disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2025 Sep 22. doi:10.1001/jamainternmed.2025.4610.
