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Tendências de mortalidade por todas as causas em diabetes e ambientes de alta renda

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Lancet Diabetes Endocrinol; 2022 Jan 10

  • Neste estudo retrospectivo usando dados de registro unitário, a razão de mortalidade padronizada (SMR), uma medida de mortalidade excessiva, foi estimada para examinar tendências na mortalidade por todas as causas em pacientes com diabetes em 16 países de alta renda de 1995 a 2016 (ou um subconjunto deste período, dependendo da disponibilidade de dados). A mortalidade por todas as causas em indivíduos com diabetes diminuiu na maioria dos países examinados, com as maiores diminuições na mortalidade observadas no leste e sudeste da Ásia.

  • Nos países de alta renda analisados, a diferença na mortalidade entre indivíduos com e sem diabetes está diminuindo.

FUNDO

As tendências de mortalidade em nível populacional entre pessoas com diabetes são inadequadamente descritas. Nosso objetivo foi examinar a magnitude e as tendências do excesso de mortalidade por todas as causas em pessoas com diabetes.

MÉTODOS

Nesta análise retrospectiva de vários países, coletamos dados agregados de 19 fontes de dados em 16 países ou jurisdições de alta renda (em seis fontes de dados na Ásia, oito na Europa, uma na Austrália e quatro na América do Norte) para o período de janeiro 1, 1995, a 31 de dezembro de 2016, (ou um subconjunto deste período) sobre mortalidade por todas as causas em pessoas com diagnóstico de diabetes total ou tipo 2. Coletamos dados de fontes administrativas, registros de planos de saúde, registros e um inquérito de saúde. Estimamos o excesso de mortalidade usando a razão de mortalidade padronizada (SMR).

DESCOBERTAS

Em nosso conjunto de dados, houve aproximadamente 21 milhões de mortes durante 0,5 bilhão de pessoas-ano de acompanhamento entre pessoas com diabetes diagnosticada. 17 de 19 fontes de dados mostraram diminuições na mortalidade padronizada por idade e padronizada por sexo em pessoas com diabetes, entre as quais a mudança percentual anual na mortalidade variou de -0,5% (IC 95% -0,7 a -0,3 ) na Hungria para -4,2% (-4,3 a -4,1) em Hong Kong. As maiores diminuições na mortalidade foram observadas no leste e sudeste da Ásia, com uma mudança de -4,2% (IC 95% -4,3 a -4,1) em Hong Kong, -4,0% (-4,8 para -3·2) na Coreia do Sul, -3·5% (-4·0 a -3·0) em Taiwan e -3·6% ​​(-4·2 a -2·9) em Cingapura. A mudança anual estimada na SMR entre pessoas com e sem diabetes variou de -3,0% (IC 95% -3,0 a -2,9; US Medicare) a 1,6% (1,4 a 1,7; Lombardia, Itália).

INTERPRETAÇÃO

A mortalidade por todas as causas em diabetes diminuiu na maioria dos países de alta renda que avaliamos. Em oito das 19 fontes de dados analisadas, a mortalidade diminuiu mais rapidamente em pessoas com diabetes do que naquelas sem diabetes. Maiores ganhos de longevidade exigirão melhorias contínuas na prevenção e no manejo do diabetes.

FINANCIAMENTO

Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças, Programa de Pesquisa em Diabetes da Austrália e Programa de Apoio à Infraestrutura Operacional do Governo do Estado de Victoria.

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