Risco de COVID-19 em pacientes com artrite reumatóide | DoctorHub

Risco de COVID-19 em pacientes com artrite reumatóide

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  • Este estudo avaliou o risco de COVID-19 em pacientes com artrite reumatóide (AR). Usando uma coorte pareada do sistema de saúde VA, os autores compararam pacientes com e sem diagnóstico de AR (n=33.886 cada). No total, 1.503 pacientes foram diagnosticados com COVID-19 (dados coletados até 12/2020), 388 dos quais com COVID-19 grave (exigindo hospitalização e/ou levando ao óbito). Na análise multivariada, a AR foi associada ao aumento da incidência de COVID-19 (HR, 1,25) e COVID-19 grave (HR, 1,35). O uso de DMARD (sintético e biológico) e de corticosteróides também foram associados ao aumento das taxas de COVID-19 e aumento das taxas de doença grave.

  • Pacientes com AR tiveram maior incidência de COVID-19 e aumento das taxas de doença grave, o que sugere que eles devem estar entre os priorizados para vacinação contra SARS-CoV-2 e acesso precoce à terapêutica para COVID-19, como anticorpos monoclonais e antivirais sintéticos .

OBJETIVO

A artrite reumatoide (AR) e seus tratamentos estão associados a um risco aumentado de infecção, mas ainda não está claro se esses fatores têm impacto no risco ou na gravidade da COVID-19. O presente estudo foi realizado para avaliar o risco e a gravidade do COVID-19 em uma coorte do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) dos EUA de pacientes com AR e aqueles sem AR.

MÉTODOS

Foi realizado um estudo de coorte pareado usando dados nacionais de AV. Os pacientes diagnosticados com AR foram identificados entre os indivíduos não falecidos que estavam ativos no sistema de saúde VA em 1º de janeiro de 2020 e que receberam atendimento em um centro médico VA em 2019; pacientes para os quais nenhum código de diagnóstico de AR foi indicado foram pareados aos pacientes com AR (1:1) por idade, sexo e local de AV (controles não AR). Os pacientes diagnosticados com COVID-19 e aqueles com COVID-19 grave (definido como exigindo hospitalização ou levando à morte) foram verificados a partir de um banco de dados nacional de vigilância VA COVID-19 até 10 de dezembro de 2020. Modelos multivariáveis ​​de Cox foram usados ​​para comparar o risco de hospitalização ou morte por COVID-19 e COVID-19 entre pacientes com AR e controles sem AR, após ajuste para características demográficas, comorbidades,

RESULTADOS

Esta coorte VA de pacientes com AR e controles sem AR (n = 33.886 indivíduos por grupo) era composta predominantemente por pacientes do sexo masculino (84,5%), e a média de idade foi de 67,8 anos. Durante o acompanhamento, 1.503 pacientes da coorte foram diagnosticados com COVID-19; entre eles, 388 pacientes tiveram COVID-19 grave (hospitalização ou óbito), enquanto em 228 pacientes, os óbitos não foram relacionados ao COVID-19. No modelo multivariável, a AR foi associada a um risco maior de COVID-19 (taxa de risco ajustada [HR] 1,25 [intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,13-1,39]) e um risco maior de hospitalização ou morte por COVID-19 (HR ajustado 1,35 [IC 95% 1,10-1,66]) em comparação com controles sem AR. Uso de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença e prednisona, bem como raça negra autorreferida, etnia hispânica autorreferida e presença de várias condições crônicas,

CONCLUSÃO

Pacientes com AR têm maior risco de desenvolver COVID-19 e COVID-19 grave (levando à hospitalização ou morte) em comparação com aqueles sem AR. Com um risco de COVID-19 que se aproxima do de outras condições crônicas reconhecidas, esses achados sugerem que os pacientes com AR devem ser priorizados para estratégias de prevenção e gerenciamento de COVID-19.

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