Psicodélicos na Recuperação de AVC: Uma Nova Abordagem Terapêutica?

Introdução: A Necessidade de Novas Estratégias para a Recuperação Pós-AVC

O acidente vascular cerebral (AVC) continua sendo uma das principais causas de incapacidade e mortalidade no mundo, com tratamentos limitados para a recuperação funcional a longo prazo. Atualmente, as terapias mais eficazes, como a trombólise e a trombectomia mecânica, só são viáveis dentro de uma janela terapêutica restrita, deixando muitos pacientes sem opções efetivas para restaurar funções motoras e cognitivas. Um estudo recente publicado na Brain explora o potencial dos psicodélicos, como psilocibina, LSD e cetamina, na promoção da neuroplasticidade e recuperação pós-AVC.

O Papel dos Psicodélicos na Neuroplasticidade e Recuperação

Os psicodélicos clássicos, como a psilocibina e o LSD, atuam principalmente por meio da ativação dos receptores de serotonina 5-HT2A, desencadeando uma cascata de eventos intracelulares que promovem plasticidade sináptica e crescimento neuronal. Já a cetamina, um antagonista do receptor NMDA, promove neuroplasticidade por mecanismos distintos, incluindo a modulação do glutamato e o aumento da atividade do BDNF (fator neurotrófico derivado do cérebro).

Os pesquisadores destacam que essas substâncias podem:

• Reabrir períodos críticos de plasticidade neuronal, facilitando a reorganização das redes neurais danificadas.
• Modular a inflamação cerebral, reduzindo os danos secundários ao AVC.
• Melhorar a conectividade entre diferentes regiões cerebrais envolvidas na recuperação motora e cognitiva.

Evidências Pré-Clínicas e Ensaios Iniciais

Estudos com modelos animais indicam que a administração de psilocibina pode aumentar a densidade das espinhas dendríticas em áreas motoras do córtex, sugerindo um potencial na reabilitação de pacientes pós-AVC. Além disso, ensaios com cetamina já demonstraram melhora na função cognitiva e motora em sobreviventes de AVC, com redução da inflamação e maior ativação de vias pró-neurogênicas.

Um aspecto particularmente promissor é a capacidade dos psicodélicos de prolongar a janela terapêutica para a reabilitação. Atualmente, a recuperação funcional significativa é mais provável nos primeiros meses pós-AVC. Entretanto, ao promover um ambiente neuroplástico favorável, os psicodélicos podem ampliar esse período crítico, permitindo que a fisioterapia e outras intervenções tenham maior eficácia mesmo após a fase subaguda da recuperação.

Potencial na Reabilitação Integrada

O estudo também sugere que o uso de psicodélicos pode ser combinado com terapias de reabilitação motora e cognitiva, maximizando os benefícios. Técnicas como estimulação magnética transcraniana (EMT) e terapia ocupacional podem ter sua eficácia amplificada quando aplicadas em conjunto com substâncias que promovem plasticidade cerebral.

Além disso, há indícios de que esses compostos podem atenuar sintomas neuropsiquiátricos comuns após um AVC, como depressão e ansiedade, melhorando a adesão dos pacientes às terapias convencionais e favorecendo a recuperação global.

Desafios e Considerações Futuras

Apesar dos achados promissores, o uso clínico dos psicodélicos na recuperação de AVC ainda enfrenta desafios:

• Segurança cardiovascular: Algumas dessas substâncias podem elevar a pressão arterial e a frequência cardíaca, fatores de risco para pacientes com histórico de AVC.
• Efeitos psicoativos: Alucinações e mudanças no estado de consciência podem dificultar a adesão dos pacientes ao tratamento.
• Necessidade de ensaios clínicos robustos: Embora existam estudos preliminares positivos, é fundamental realizar ensaios clínicos randomizados para validar a segurança e a eficácia dessa abordagem.

Conclusão: Psicodélicos Como Nova Fronteira na Reabilitação Pós-AVC?

O estudo revisado sugere que psicodélicos, como psilocibina, LSD e cetamina, podem representar uma abordagem inovadora para promover neuroplasticidade e recuperação pós-AVC. Se os achados forem confirmados por pesquisas futuras, essas substâncias podem se tornar uma ferramenta valiosa na reabilitação neurológica, ampliando as opções terapêuticas para milhões de pacientes ao redor do mundo.

Referência

YANG, Yuefeng; WANG, Yibo; WANG, Xiaohui. Harnessing psychedelics for stroke recovery: therapeutic potential and mechanisms. Brain, [s.l.], 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1093/brain/awaf093.