Hipertensão: Alvo Prioritário na Prevenção de AVE Segundo Novo Guideline

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) segue como um dos principais fatores de risco para o acidente vascular encefálico (AVE), sendo reafirmada como prioridade no novo guideline da American Heart Association (AHA) e da American Stroke Association (ASA) de 2024. O documento destaca avanços significativos na compreensão e no manejo dessa condição.

A diretriz estabelece metas pressóricas mais rigorosas para pacientes de alto risco, recomendando valores abaixo de 130/80 mmHg. Estudos como SPRINT e ACCORD reforçam que a redução intensiva da pressão arterial é eficaz na prevenção de eventos cerebrovasculares e na melhora dos desfechos clínicos. Além disso, o uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos desde o início do tratamento tem mostrado melhores resultados, sendo as combinações mais recomendadas aquelas que envolvem inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio.

Outro ponto abordado é a revascularização carotídea. Embora não recomendada de forma sistemática em pacientes assintomáticos, há evidências que sugerem benefícios em casos de estenose carotídea superior a 70%. Estudos futuros, como o CREST 2, podem trazer esclarecimentos sobre o papel dessa intervenção na prevenção de AVE.

O guideline também reforça a importância de considerar os determinantes sociais no manejo da hipertensão, destacando que fatores como acesso a medicamentos, condições de vida e suporte familiar podem influenciar diretamente nos resultados clínicos. Com essas atualizações, o documento oferece ferramentas essenciais para uma prevenção mais eficaz do AVE.

Referências Bibliográficas

• American Heart Association/American Stroke Association. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024;55:e1-e30. doi:10.1161/STR.0000000000000456.