Efeito da antibioticoterapia inicial guiada pela coloração de Gram | DoctorHub

Efeito da antibioticoterapia inicial guiada pela coloração de Gram na resposta clínica em pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica

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Este estudo, publicado na JAMA Network Open em 08 de Abril de 2022 ,avaliou se a antibioticoterapia guiada pela coloração de Gram reduziu o uso de antibióticos de amplo espectro sem aumento de desfechos desfavoráveis em pacientes com diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Foi realizado um ensaio clínico multicêntrico, aberto, randomizado e não inferioridade no Japão durante cerca de 2 anos. Foram comparados 103 pacientes que usaram antibióticos guiados pela coloração de Gram com outros 103 pacientes que usaram a terapia empírica baseada em guidelines. Os autores concluíram que o uso de antibiótico guiado pela coloração de Gram foi não inferior ao tratamento empírico e além disso, reduziu o uso de agentes anti-Pseudomonas e anti-MRSA, podendo melhorar o perfil de microrganismos multirresistentes dentro do ambiente hospitalar.

IMPORTÂNCIA

A coloração de Gram deve fornecer informações imediatas para a detecção de patógenos causadores de doenças. No entanto, o efeito da coloração de Gram na restrição da escolha inicial de antibióticos não foi investigado em unidades de terapia intensiva (UTI).

OBJETIVO

 Comparar a resposta clínica da antibioticoterapia guiada pela coloração de Gram versus o tratamento antibiótico de amplo espectro baseado em diretrizes de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

DESENHO, CENÁRIO E PARTICIPANTES

Este ensaio clínico multicêntrico, aberto e randomizado de não inferioridade foi realizado nas UTIs de 12 hospitais terciários de referência no Japão de 1º de abril de 2018 a 31 de maio de 2020. Foram incluídos pacientes com idade igual ou superior a 15 anos com diagnóstico de PAV e Escore Clínico de Infecção Pulmonar modificado de 5 ou superior. A análise primária foi baseada na população de análise por protocolo.

INTERVENÇÕES

Os pacientes foram randomizados para antibioticoterapia guiada pelo resultado da coloração de Gram ou antibioticoterapia baseada em diretrizes (com base nas diretrizes da Sociedade de Doenças Infecciosas da América de 2016 e da Sociedade Torácica Americana para PAV).

RESULTADOS E MÉTODOS

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O artigo e resumo foram originalmente publicados em https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790906

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