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- Este estudo retrospectivo multicêntrico examinou a associação entre o perfil de risco clínico e o desenvolvimento de recorrência pós-operatória endoscópica (RPO) em 142 pacientes com doença de Crohn que não receberam nenhum tratamento profilático pós-operatório. O estudo também avaliou os fatores de risco para POR endoscópica. Tabagismo ativo e ressecções intestinais anteriores foram significativamente associados com POR endoscópica (P = 0,02 e P = 0,03, respectivamente). Pacientes com três ou mais fatores de risco definidos por ECCO ou BSG tiveram uma chance maior de desenvolver POR endoscópica.
- Pacientes com uma combinação de três ou mais fatores de risco definidos por ECCO e BSG podem se beneficiar do tratamento profilático imediato. Mais estudos avaliando o impacto dos medicamentos combinados com estratégias de tratamento adicionais para prevenir a RPO de longo prazo são necessários.
FUNDO
A previsão de recorrência pós-operatória endoscópica (RPO) e o tratamento profilático com base no perfil de risco clínico têm sido inconclusivos. Este estudo teve como objetivo examinar a associação entre o perfil de risco clínico e o desenvolvimento de POR endoscópica em uma população de doença de Crohn sem tratamento pós-operatório e identificar os fatores de risco individuais de POR endoscópica.
MÉTODOS
Foram revisados prontuários de 142 pacientes com doença de Crohn durante o seguimento após ressecção ileocecal ou ileocolônica sem tratamento profilático em 3 centros de referência. O POR endoscópico foi definido como um escore de Rutgeerts modificado ≥i2b. Os perfis de risco clínico foram extraídos das diretrizes atuais. A análise de regressão logística uni e multivariada foi usada para avaliar a relação entre os perfis de risco e o POR endoscópico.
RESULTADOS
O POR endoscópico foi observado em 68 dos 142 (47,9%) pacientes. Pós-operatório de tabagismo ativo (razão de chances [OR], 3,01; intervalo de confiança de 95% [IC], 1,24-7,34; P = 0,02), uma classificação de Montreal de A3 (OR, 3,05; IC 95%, 1,07-8,69; P = 0,04 ), e ressecções intestinais anteriores (OR, 2,58; IC 95%, 1,07-6,22; P = 0,03) foram significativamente associados com POR endoscópica. Nenhuma associação significativa foi observada entre o POR endoscópico e qualquer diretriz definida como um perfil de alto/baixo risco. No entanto, pacientes com uma combinação de 3 ou mais European Crohns & Colitis Organisation – (OR, 4,87; IC 95%, 1,30-18,29; P = 0,02) ou definido pela Sociedade Britânica de Gastroenterologia (OR 3,16; IC 95%, 1,05 -9,49; P = 0,04) os fatores de risco mostraram maior chance de desenvolver POR endoscópica.
CONCLUSÕES
Nossos resultados sugerem que pacientes com uma combinação de 3 ou mais fatores de risco definidos pela European Crohns & Colitis Organization ou pela British Society of Gastroenterology provavelmente se beneficiariam de tratamento profilático imediato.
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