Doença autoimune pré-existente e mortalidade | DoctorHub

Doença autoimune pré-existente e mortalidade em pacientes tratados com terapia anti-PD-1 e anti-PD-L1

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Embora as indicações para inibidores de checkpoint imunológico (ICIs) tenham aumentado dramaticamente na última década, os ICIs foram associados a eventos adversos autoinflamatórios relacionados ao sistema imunológico que podem se assemelhar a doenças autoimunes (DAs). Pouco se sabe sobre o impacto da DA basal na mortalidade em pacientes com câncer tratados com ICIs. Aqui, identificamos 17.497 pacientes com diagnósticos autoimunes pré-existentes antes do tratamento com terapia anti-PD-1 ou anti-PD-L1 e 17.497 controles combinados por meio da rede TriNetX Diamond de mais de 200 milhões de pacientes nos EUA e na Europa. Usando um modelo de risco proporcional de Cox, descobrimos que os pacientes com história de DA não apresentavam maior risco de mortalidade do que os controles sem DA (HR, 1,03; IC 95%, 1-1,07; p = 0,05). Além disso, história de doença de Hashimoto (HR, 0,75; IC 95%, 0,62-0,90; p = 0. 002) e vitiligo (HR,0,52; IC 95%, 0,34-0,81; p = 0,003) foram estatisticamente significativamente associados à diminuição da mortalidade. Isso sugere que a DA subjacente não precisa ser uma contraindicação para inclusão em ensaios clínicos e administração de ICI para tratamento de câncer.

NCI: Journal of the National Cancer Institute , djac046, https://doi.org/10.1093/jnci/djac046

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