Experiência subjetiva e significado dos delírios na psicose: uma revisão sistemática e síntese de evidências qualitativas. THE LANCET PSYCHIATRY.
18/05/2022
Intervenção Digital para Déficits Cognitivos em Depressão Maior: Um Ensaio Controlado Randomizado para Avaliar Eficácia e Segurança em Adultos.
18/05/2022
IMPORTÂNCIA
A esquizofrenia está associada a grandes déficits cognitivos e tem sido conceituada como um transtorno do neurodesenvolvimento e neurodegenerativo. No entanto, quando os déficits se desenvolvem e como eles mudam ao longo da doença é incerto.
OBJETIVO
Traçar a cognição desde a escola primária até a velhice para testar teorias neurodesenvolvimentais e neurodegenerativas de transtornos psicóticos.
DESENHO, CENÁRIO E PARTICIPANTES
Os dados foram retirados do Projeto de Saúde Mental do Condado de Suffolk, um estudo de coorte longitudinal de primeira admissão de indivíduos com transtornos psicóticos. Os participantes foram recrutados de todas as 12 instalações psiquiátricas de internação no Condado de Suffolk, Nova York. Esta análise diz respeito aos 428 participantes com pelo menos 2 estimativas de capacidade cognitiva geral. Os dados foram coletados entre setembro de 1989 e outubro de 2019, e os dados foram analisados de janeiro de 2020 a outubro de 2021.
EXPOSIÇÕES
Internação psiquiátrica por psicose.
PRINCIPAIS RESULTADOS E MEDIDAS
Escores cognitivos pré-admissão foram extraídos dos registros escolares e médicos. Os escores cognitivos pós-início foram baseados em testes neuropsicológicos em 6 meses, 24 meses, 20 anos e 25 anos de acompanhamento.
RESULTADOS
Dos 428 indivíduos incluídos (212 com esquizofrenia e 216 com outros transtornos psicóticos), 254 (59,6%) eram do sexo masculino, e a idade média (DP) de início da psicose foi de 27 (9) anos. Três fases de mudança cognitiva foram observadas: normativa, declínio e deterioração. Na primeira fase, a cognição era estável.
Quatorze anos antes do início da psicose, aqueles com esquizofrenia começaram a experimentar declínio cognitivo a uma taxa de 0,35 pontos de quociente de inteligência (QI) por ano (IC 95%, 0,29-0,42; P < .001), um declínio significativamente mais rápido do que aqueles com outros transtornos psicóticos (0,15 pontos de QI por ano; IC 95%, 0,08-0,22, P < ,001). Aos 22 anos após o início, ambos os grupos diminuíram a uma taxa de 0,59 pontos de QI por ano (IC 95%, 0,25-0,94; P < ,001).
CONCLUSÕES
Neste estudo de coorte, as trajetórias cognitivas na esquizofrenia foram consistentes com um padrão neurodesenvolvimental e neurodegenerativo, resultando em uma perda de 16 pontos de QI durante o período de observação. O declínio cognitivo começou muito antes do início da psicose, sugerindo que a janela para prevenção primária é mais cedo do que se pensava anteriormente. Uma janela para prevenção secundária surge na terceira década da doença, quando os declínios cognitivos se aceleram em indivíduos com esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.
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Este resumo refere-se ao conteúdo originalmente publicado em: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2792520.
