Populações Especiais no Novo Guideline: Atenção à Saúde Cardiovascular de Mulheres e Transgêneros

A nova edição do guideline da American Heart Association (AHA) e da American Stroke Association (ASA), lançada em outubro de 2024, introduz avanços importantes na prevenção de acidentes vasculares encefálicos (AVE) para populações até então pouco abordadas. Pela primeira vez, há recomendações específicas para a saúde cardiovascular de transgéneros e de mulheres com condições como endometriose e menopausa precoce.

Para pacientes transgéneros, o uso de hormônios sexuais, como estrogênio em mulheres trans e testosterona em homens trans, foi associado a um risco aumentado de AVE. Embora os estudos ainda sejam limitados, o guideline sugere intensificar o monitoramento cardiovascular nesses pacientes e individualizar as abordagens de tratamento. A inclusão dessa população marca um passo importante em direção a cuidados médicos mais inclusivos.

No caso das mulheres, o guideline destaca que condições como endometriose e falência ovariana prematura podem aumentar o risco de AVE devido à associação com hipertensão e hipercolesterolemia. A terapia de reposição hormonal (TRH), quando indicada, deve respeitar a “janela de oportunidade”, que compreende os primeiros 10 anos após a menopausa ou até os 60 anos. Nessas circunstâncias, a escolha da via de administração — oral ou transdérmica — deve considerar o risco cardiovascular de cada paciente.

As diretrizes também reforçam a importância de abordar os determinantes sociais da saúde. Fatores como acesso aos serviços de saúde, condições socioeconômicas e educação precisam ser considerados para garantir uma prevenção efetiva e equitativa.

Referências Bibliográficas

• American Heart Association/American Stroke Association. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024;55:e1-e30. doi:10.1161/STR.0000000000000456.