RESUMO EDITORIAL JAMA

Os exames de sangue para diagnóstico da doença de Alzheimer estão prontos para o horário nobre?

Médico, Dr. Stephen Salloway¹; Dr. Christopher Rowe^2,3,4; Dr. Jeffrey M. Burns, MS⁵

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JAMA. Publicado online em 28 de julho de 2024. doi:10.1001/jama.2024.12814

RESUMO

O editorial destaca que os exames de sangue para a doença de Alzheimer (AD), especialmente o teste APS2, mostram alta precisão diagnóstica para pacientes com comprometimento cognitivo, tornando-se uma ferramenta valiosa na prática clínica. Esses exames são particularmente úteis no diagnóstico precoce, o que é crucial para iniciar terapias modificadoras da doença, como os anticorpos monoclonais. No entanto, sua aplicação como triagem para indivíduos assintomáticos ainda necessita de mais pesquisa.

Para acessar o editorial: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2821671?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=olf&utm_term=072824&adv=000004590457

RESUMO DA PUBLICAÇÃO ORIGINAL

(Acesse a publicação original em https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2821669?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=olf&utm_term=072824&adv=000004590457)

Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary Care and Secondary Care

Sebastian Palmqvist, MD, PhD^1,2; Pontus Tideman, MSc^1,2; Niklas Mattsson-Carlgren, MD, PhD^1,3,4; et al

(Acesse a publicação original em https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2821669?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=olf&utm_term=072824&adv=000004590457)

Importância:

Um teste de sangue preciso para a doença de Alzheimer (AD) pode simplificar o diagnóstico e tratamento da AD.

Objetivo:

Avaliar prospectivamente um teste de sangue clinicamente disponível para AD em cuidados primários e secundários usando valores de corte predefinidos de biomarcadores.

Desenho, Configuração e Participantes:

• Local: Suécia
• Período: Fevereiro de 2020 a Janeiro de 2024
• Participantes: 1213 pacientes com sintomas cognitivos (307 em cuidados primários e 300 em cuidados secundários).
• Análise: Amostras de plasma analisadas por espectrometria de massa.

Exposição:

Testes de sangue baseados na análise de plasma para determinar a razão entre tau fosforilada 217 (p-tau217) e tau não fosforilada (expressa como porcentagem de p-tau217) e combinada com a razão entre amiloide-β 42 e amiloide-β 40 (APS2).

Desfechos Principais e Medidas:

• Desfecho Primário: Patologia de AD (determinada por razão anormal Aβ42

β40 no líquido cerebrospinal e p-tau217).

• Desfecho Secundário: AD clínica.
• Medidas: Valor preditivo positivo (PPV), valor preditivo negativo (NPV), precisão diagnóstica e valores da área sob a curva (AUC).

Resultados:

• Idade Média: 74,2 anos
• Sexo: 48% mulheres
• Declínio Cognitivo Subjetivo: 23%
• Comprometimento Cognitivo Leve: 44%
• Demência: 33%
• Patologia de AD: 50%
• Precisão Diagnóstica:
  • APS2 em Cuidados Primários: AUC 0.97, PPV 91%, NPV 92%
  • APS2 em Cuidados Secundários: AUC 0.96, PPV 88%, NPV 87%
• Comparação com Diagnósticos Clínicos:
  • Médicos de Cuidados Primários: 61% vs 91% com APS2
  • Especialistas em Demência: 73% vs 91% com APS2

Conclusão:

O APS2 e a porcentagem de p-tau217 apresentaram alta precisão diagnóstica para identificar AD entre indivíduos com sintomas cognitivos em cuidados primários e secundários usando valores de corte predefinidos. Estudos futuros devem avaliar como o uso desses testes de sangue influencia o cuidado clínico.