Introdução: Alternativas Terapêuticas para a Síndrome de Tourette
A Síndrome de Tourette (ST) é caracterizada por um espectro de tiques motores e vocais, muitas vezes comórbidos com outros distúrbios comportamentais. Embora não haja cura definitiva para a ST, uma infinidade de estratégias de tratamento tem sido adotada para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas. Essas estratégias abrangem terapia cognitivo-comportamental (TCC), intervenções farmacológicas, estimulação cerebral profunda (ECP) e estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr). Estudo publicado na Frontiers in Psychiatry analisou a eficácia das terapias de neuromodulação, sugerindo que a ECP pode ser eficaz no tratamento da ST.
O Estudo: Terapias de Estimulação Cerebral na Síndrome de Tourette
Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de estudos que avaliaram a mudança na pontuação da gravidade dos sintomas de ST e TOC, medidos através de escalas de avaliação específicas, antes e após a aplicação da ECP e EMTr. Uma pesquisa minuciosa foi realizada para identificar artigos relevantes para os objetivos do estudo. Os bancos de dados pesquisados incluíram PubMed/Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e as primeiras 10 páginas do Google Scholar. Vinte e dois estudos com um total de 222 participantes preencheram os critérios de elegibilidade.
Redução dos Tiques e dos Sintomas Obsessivo-Compulsivos
Os resultados indicaram que tanto a ECP quanto a EMTr melhoram os sintomas da Síndrome de Tourette do Transtorno Obsessivo-Compulsivo.
A análise dos ensaios clínicos randomizados que investigaram a EMTr pós-intervenção versus linha de base verificou diminuição estatisticamente não-significativa na pontuação da gravidade dos sintomas de ST (DM = -5,01, IC 95%: [-10,8, 0,79], P = 0,090), mas uma diminuição estatisticamente significativa na pontuação da gravidade dos sintomas de TOC (MD = -6,6; IC 95%: [-11,64, -1,55], P = 0,010).
No entanto, a análise combinada de estudos clínicos randomizados e não-randomizados da EMTr pós-intervenção versus linha de base mostrou uma diminuição significativa na pontuação da gravidade dos sintomas de ST (DM = -11,6; IC 95%: [-18,25, -4,94], P < 0,001) e YBOCS (MD = -7,5; IC 95%: [-11,85, -3,15], P < 0,001).
Quanto à ECP pós-intervenção versus linha de base, a análise dos estudos clínicos randomizados mostrou uma diminuição significativa na pontuação para ST (MD = -14,71; IC 95%: [-19,78, -9,63], P <0,001) e TOC (MD = -5,04; IC 95%: [-8,28, -1,80], P = 0,002). Da mesma forma, a análise combinada de estudos clínicos randomizados e não-randomizados também mostrou uma diminuição significativa na pontuação para ST (MD = -18,29; IC 95%: [-24,93,-11,64], P <0,001) e TOC (MD = -4,76; IC 95%: [-7,30, -2,21], P < 0,001).
Conclusão e Limitações
Os achados desse estudo sugerem que, embora tanto a estimulação cerebral profunda quanto estimulação magnética transcraniana repetitiva possam melhorar os sintomas de TS e TOC, a estimulação cerebral profunda parece ser mais eficaz. Apesar disso, os médicos ainda podem preferir optar pela EMTr antes da ECP devido à sua natureza menos invasiva, ao número limitado de estudos clínicos controlados de alta qualidade e à falta de estudos comparativos.
Referência
Aloufi AK, Zahhar JA, Bader MW, Almutairi MB, Alaaldeen A, Hetta OE, Gammash AM, Almuntashiri S, Binrabaa IS, Alsaleh A, AlSalem M. Tourette syndrome and brain stimulation therapy: a systematic review and meta-analysis of current evidence. Front Psychiatry. 2025 Feb 18;16:1478503. doi: 10.3389/fpsyt.2025.1478503. PMID: 40041698; PMCID: PMC11876145.
