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Um estudo conduzido por pesquisadores do Karolinska Institutet, na Suécia, revelou que a prevalência de doenças mentais graves em pacientes com doença renal crônica (DRC) é significativamente maior do que na população em geral, impactando negativamente a progressão da doença e a taxa de mortalidade [1].
Alta Prevalência de Doenças Mentais em Pacientes com DRC
Os pesquisadores realizaram um estudo transversal nacional para avaliar a presença de doenças mentais graves, como esquizofrenia, transtorno bipolar e transtorno depressivo maior, em 32.943 pacientes com DRC nos estágios G3b-5 ou submetidos à terapia de substituição renal. Os dados foram extraídos do Registro Renal Sueco entre 2008 e 2020.
Os resultados demonstraram que 7,3% dos pacientes com DRC apresentavam doenças mentais graves, uma taxa 56% maior do que na população em geral. As taxas específicas foram de 0,5% para esquizofrenia, 2,1% para transtorno bipolar e 5,6% para transtorno depressivo maior.
Impacto das Doenças Mentais na Função Renal e Mortalidade
Para examinar as consequências dessas doenças na evolução da DRC, os pesquisadores também realizaram um estudo de coorte com 30.103 pacientes que ainda não estavam em terapia de substituição renal. Os principais desfechos analisados foram o declínio de 30% na taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), o início da terapia de substituição renal e a mortalidade por todas as causas.
Os pacientes com DRC e doenças mentais graves apresentaram uma taxa significativamente maior de declínio da função renal (HR 1,13; IC 95% 1,04-1,24) e um aumento na mortalidade geral (HR 1,16; IC 95% 1,08-1,24). No entanto, esses pacientes tiveram uma menor probabilidade de iniciar a terapia de substituição renal (HR 0,88; IC 95% 0,80-0,97).
O transtorno bipolar, em particular, foi associado a um declínio acelerado da função renal (HR 1,47; IC 95% 1,29-1,67) e a uma menor taxa de início da terapia de substituição renal (HR 0,79; IC 95% 0,67-0,94). Por outro lado, a esquizofrenia esteve ligada a uma taxa ainda mais reduzida de início da terapia renal (HR 0,56; IC 95% 0,39-0,80).
A Importância do Diagnóstico e Tratamento Adequados
Os pesquisadores enfatizaram a necessidade de reconhecer a presença de doenças mentais graves em pacientes com DRC. Segundo os autores, esses distúrbios não devem ser uma barreira ao tratamento renal, mas sim uma oportunidade para melhorar os desfechos de saúde através de uma abordagem multidisciplinar.
“É preciso enfatizar o reconhecimento da presença de DMI [doença mental grave] em pacientes com DRC, o que não deve ser uma barreira ao acesso ao tratamento renal, mas sim uma oportunidade de melhorar os resultados de saúde por meio do fornecimento de tratamento e suporte adequados por meio de cuidados de equipe multidisciplinar”, destacaram os autores do estudo.
Limitações do Estudo
Os pesquisadores alertaram para algumas limitações do estudo. A identificação de doenças mentais graves foi baseada exclusivamente em diagnósticos de internação ou atendimento ambulatorial especializado, o que pode ter subestimado a prevalência, especialmente para o transtorno depressivo maior. Além disso, a natureza observacional da pesquisa impede o estabelecimento de uma relação causal entre doença mental e desfechos clínicos. Por fim, como o estudo foi conduzido na Suécia, sua generalização para outros países deve ser feita com cautela.
Fonte e Apoio Financeiro
O estudo foi liderado por Nanbo Zhu, PhD, do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística do Karolinska Institutet, e publicado online em 23 de fevereiro de 2025 no American Journal of Kidney Diseases.
A pesquisa foi financiada por instituições como o Swedish Research Council, o US National Institutes of Health, o Strategic Research Area Neuroscience e o Center for Innovative Medicine. Dois dos autores revelaram receber honorários de palestras e apoio financeiro de empresas farmacêuticas.
Conclusão
Este estudo reforça a importância de uma abordagem integrada entre nefrologia e psiquiatria no tratamento de pacientes com DRC, garantindo que transtornos mentais graves sejam devidamente diagnosticados e tratados para minimizar seus impactos negativos na saúde renal e na sobrevida desses pacientes.
Referência
[1] Zhu N, et al. Burden of Mental Illnesses High in Chronic Kidney Disease. Medscape. 2025. Disponível em: https://www.medscape.com/viewarticle/burden-mental-illnesses-high-chronic-kidney-disease-2025a10004sd.
